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标本兼顾治慢性前列腺炎

来源:温州光明医院更新时间: 2019-08-07

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慢性前列腺炎为男科常见、多发病,中医称之为“淋秘”、“尿浊”、“白浊”,此病的病位主要在于心肾与肝肾之间。前者是从精与神的关系而言,后者是从精与筋痿的关系而言,实际是与心、肝、肾三者密切相关。其总的病理变化亦可归纳为阴虚阳旺,本虚标实。前贤或谓湿热、或谓痰瘀、或谓伤气、或谓伤血、或谓虚劳、或谓虚冷等,都是此病进程中的某一个侧面。

在临床中抓住“标本”二字,因此病有炎疾病灶,属于内痈;又因慢性过程,本元先虚,非急功所能获效。故采用“治本顾标”法,常以程氏萆薢分清饮治标,大补元煎治本,此为基本方进行加减化裁。

具体加减:如见湿重的,加用白芷、苍术;见阴伤的,改熟地为生地,加知母、白茅根;如尿道作痒,有灼热感,加当归、贝母、苦参;寐差多梦,加夜交藤、酸枣仁并可与茯神、远志交替用;兼遗精、滑精的,加金樱子、芡实、锁阳;如见气虚症状、疲乏少神,加生黄芪;兼阳痿的,加五味子、淫羊藿、巴戟天温阳;下腹痛用玄胡、乌药。指诊前列腺增大,加川芎、赤芍或桃仁、红花交替用;前列腺有硬结或变硬,有压痛,加醋炒三棱、莪术或炮甲珠、昆布交替用。

例1、卢某,男,26岁,吊车司机。

婚后1年余不育,心情急躁,下午烦热,寐少梦多,遗精早泄,尿道不适,晨起后内裤上有脓性分泌物,症状逐渐加重。尿频数,尿意不尽,会阴睾丸部坠胀,时有跳痛,患情绪紧张,自觉头昏、面赤、目胀、手足心热、但足膝冰凉。脉弦细,舌红,苔薄黄腻。诊断慢性前列腺炎。辩证为阴虚火旺,湿热下注,治以养阴敛阳,清热化湿,处方:

萆薢10克 车前子12克 茯苓12克 莲子芯6克 菖蒲15克 炒黄柏6克 丹参15克 白术15克 白芷10克 苍术10克 金樱子12克 芡实12克

连服两周,虚火症状减轻,头目觉清楚,足膝温和,会阴部不适减轻,白浊减少。药病得当,继守原方。前后服用3月有余,病情转愈。年余后,报喜讯其妻已经怀孕。

例2、郑某,男,32岁,办公室公务员。

夫妻关系不佳,抑郁寡欢,常感疲乏,尿后有粘液滴出,可拉丝。经检查确诊为前列腺炎已年余,多方求治罔效。脉濡微弦,苔薄白,质嫩。辩证为白浊日久,心肾两虚。治以治本顾标。处方:

人参20克 山药15克 杜仲15克 熟地20克 当归15克 枸杞15克 山茱萸12克 炙甘草12克 淫羊藿15克 巴戟天10克

汤药连服月余,精神振奋,白浊减少,房事改善,夫妻关系亦有好转。守方加减,续服2月余,症状消除。

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